MentisCare

Aanmelden

Bij Mentis Care kunt u zichzelf aanmelden voor begeleiding, of iemand anders aanmelden. We zorgen ervoor dat dit proces zorgvuldig en aandachtig verloopt.

Vrijblijvende aanmelding

Het invullen van dit formulier verplicht u tot niets. Wij vragen u vriendelijk om, indien mogelijk, een verwijsbrief of behandelplan mee te sturen.

Gewenste woonvorm

Persoonlijke gegevens

Gezin & Voogdij

Contactpersoon

Hulpvraag & Achtergrond

(licht) Verstandelijke beperking?
Psychische klachten?
Is er sprake van verslaving?
Heb je een strafblad?
Wil je samen met je partner bij ons komen wonen?
Wil je bij ons komen wonen met drie of meer kinderen?
Heb je een kind dat ouder is dan 12 jaar?
Heb je je eerder bij ons aangemeld?

Indicatie & Documenten

Documenten (optioneel)

Hoe heb je ons gevonden?

Uw gegevens worden veilig verstuurd.

Twijfelt u nog of heeft u vragen? U hoeft het formulier niet direct in te vullen.
Neem contact op voor een vrijblijvend gesprek.

Liever eerst even bellen?

We staan u graag te woord om uw situatie te bespreken voordat u zich aanmeldt.